摘要：目的 探究对儿童急性喉炎合并喉梗阻患儿使用氧气驱动雾化吸入布地奈德辅以氢化可的松琥珀酸钠治疗，观察期临床疗效和安全性。方法 选取2020 年2 月—2021 年2 月在我院就诊的儿童急性喉炎合并喉梗阻患儿120 例为研究对象，根据治疗的不同分为对照组、联合组，每组各60 例。所有患儿均进行常规治疗，对照组在此基础上给予患儿氢化可的松琥珀酸钠，联合组给予患儿氧气驱动雾化吸入布地奈德辅以氢化可的松琥珀酸钠治疗，两组均进行2w 的治疗。统计两组治疗前后超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+变化，治疗效果。结果 治疗后两组呼吸困难、声嘶、犬吠样咳嗽、喉鸣、Hs-CRP、TNF-α、IL-6、CD4+、CD4+/CD8+降低，CD8+升高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。联合组各项临床消失时间短于对照组、治疗有效率高于联合组（P<0.05）。结论 应用氧气驱动雾化吸入布地奈德、氢化可的松琥珀酸钠治疗急性喉炎合并喉梗阻患儿，可以降低患儿炎症反应，提高患儿的治疗有效率、安全性，改善患儿的临床症状，促进急性喉炎合并喉梗阻患儿的恢复。

摘要：目的 讨论儿童消化道磁性异物的临床特征、治疗体会及发生并发症的相关危险因素。方法 选取2015 年1 月—2021 年1 月我院诊治的98 例误食磁性异物患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 98例患者，男66 例，女32 例，中位年龄4 岁2 个月；误食至就诊时间2h~120d；磁性异物数目1~42 枚，中位数5 枚，最常见的异物类型为磁力珠，占86.7%。16 例患儿异物自行排出，10 例经胃镜取出，72 例经手术取出。手术患儿58 例出现消化道多处穿孔，穿孔数2~12 处，小肠为最常见的穿孔部位（45 例）。手术患者均顺利取出异物，术后4 例出现切口感染，经换药治疗痊愈；3 例出现粘连性肠梗阻，2 例保守治疗痊愈，1 例再次手术后痊愈，其余随访至今无并发症。单因素分析结果发现，与误吞磁性异物发生并发症有关的危险因素包括发病时间、是否有消化道临床表现、腹部查体阳性体征及异物数目（P<0.01），可能与并发症发生有关的相关因素包括血常规白细胞计数是否升高（0.051，P<0.05）。结论 儿童误食磁性异物早期症状不典型， 可引起消化道多处穿孔等严重损伤。对有消化道临床表现、腹部查体阳性体征及误食多枚磁性异物的患儿需采取手术干预，早期干预可减少其并发症的发生。

摘要：目的 探讨不同用药方法对无痛分娩中暴发性疼痛中的效果。方法 选择2019 年12 月—2020 年12月在我院第一产程已进行连续硬膜外无痛分娩[脉冲泵泵注0.0625%罗哌卡因+0.4μg/ml 舒芬太尼混合液脉冲量10m/h，泵注方案为：背景输注剂量6m/h，患者自控镇痛（PCA）为 8ml，锁定时间为15min，最大量40m/h]，起效后出现暴发性疼痛的产妇作为研究对象。根据不同处理方法随机分为3 组，共120 例（每组40 例），罗哌卡因组（R 组），采用0.08%罗哌卡因8ml 硬膜外注射后，同时提高注射泵中的罗派卡因浓度至0.08%，继续按原方案运行；舒芬太尼组（S 组）是采用舒芬太尼5μg+0.08%罗哌卡因8ml 硬膜外注射，同时提高注射泵中的罗派卡因浓度至0.08%，继续按原泵注方案运行；产妇自控镇痛组（P 组）是产妇自控镇痛8ml。记录无痛分娩至暴发性疼痛的时间、暴发性疼痛时的宫口大小以及暴发性疼痛至胎儿娩出时间；记录镇痛起效后、暴发性疼痛时、用药处理之后的30min 以及分娩时的VAS 评分；记录暴发性疼痛时、用药处理之后的10min、30min、分娩时的胎心率、子宫收缩间隔时间及宫缩持续时间；新生儿min、5min 的Apgar 评分；计算皮肤瘙痒、恶心呕吐、PCA 按压2 次以上的个体数。结果 与P 组[（3.08±1.07）分，（3.63±1.00）分]比较，R 组与S 组在用药处理后30min[（2.02±0.66）分，（1.85±0.62）分]与分娩时[（2.78±1.03）分，（2.50±0.85）分]的VAS 评分更低（P<0.05）；S 组在用药处理后10min[（129.00±26.07）/min]、30min[（129.98±23.26）次/min]的胎心率比用药处理前[（142.05±8.70）次/min]、分娩时[（139.08±20.55）次/min]更慢，差异有统计学意义（P<0.05 ）；与R 组、P 组在用药处理后10min[ （147.25±70.71 ）次/min ，（147.45±8.00）次/min] 、30min[（144.83±9.02）次/min，（145.28±14.13）次/min]、分娩时[（146.35±9.37）次/min，（149.88±12.90）次/min]的胎心率比较，S 组[（129.00±26.07）次/min，（129.98±23.26）次/min，（139.08±20.55）次/min]的胎心率更慢（P<0.05）；3 组在暴发性疼痛时胎心率比较差异无统计学意义（P>0.05）；P 组（50%）比R 组（20%）、S 组（17.5%）的PCA 按压2 次以上的人数更多，S 组的瘙痒（22.5%）的发生率比R 组（5%）、P 组（10%）更高（P<0.05）。各时段的宫缩间隔时间、宫缩持续时间及在无痛分娩成功后与暴发性疼痛时的VAS 评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；新生儿出生后1min、5min 时Apgar 评分均≥9 分。结论 3 种用药方法对暴发性疼痛都有效，但推注舒芬太尼+罗哌卡因后再提高泵中罗哌卡因浓度的处理方法效果最佳，而推注罗哌卡因后再提高泵中罗哌卡因浓度的处理方法不良反应最少。

摘要：目的 研究特应质对婴幼儿喘息患儿外周血单个核细胞（PBMCs）中糖皮质激素受体α mRNA 和糖皮质激素受体β mRNA 表达水平的影响，为婴幼儿喘息患儿选择性应用糖皮质激素和早期合理干预提供科学依据。方法 选取2019 年9 月—2021 年9 月于我院住院的喘息患儿50 例为研究对象，其中特应性体质婴幼儿喘息21 例纳入特应质阳性组，其余29 例纳入特应质阴性组。另选取同期住院的非喘息患儿25 例为对照组。采用实时荧光定量PCR 检测糖皮质激素受体α mRNA 和糖皮质激素受体β mRNA 表达量，采用ELISA法检测血清总IgE（TIgE）水平，采用全自动五分类血细胞分析仪测定外周血嗜酸性粒细胞计数和百分比。结果 对照组、特应质阴性组、特应质阳性组血清TIgE 值分别为（7.18±6.64）KU/L、（10.68±9.06）KU/L、（324.85±225.08）KU/L，差异有统计学意义（F=53.402，P<0.05）。对照组、特应质阳性组、特应质阴性组糖皮质激素受体α mRNA 表达量、糖皮质激素受体β mRNA 表达量及糖皮质激素受体α/β 比值比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。特应质阳性组糖皮质激素受体α mRNA 表达量显著高于特应质阴性组和对照组，特应质阴性组糖皮质激素受体β mRNA 表达量显著高于特应质阳性组和对照组，特应质阳性组糖皮质激素受体α/β 比值显著高于特应质阴性组和对照组。婴幼儿喘息患儿外周血嗜酸性粒细胞百分比与糖皮质激素受体α/β 比值之间呈正相关（r=0.751，P<0.05）。结论 特应质影响婴幼儿喘息患儿糖皮质激素受体亚型的表达，表现为阳性患儿PBMCs 中糖皮质激素受体α mRNA 高表达，糖皮质激素受体β mRNA 低表达，糖皮质激素受体α/β 比值升高。外周血嗜酸性粒细胞百分比与糖皮质激素受体α/β 比值之间存在显著正相关。

摘要：目的 探讨不同临床特征惊厥患儿血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、肾上腺皮质素（ADM）及胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的变化及临床意义。方法 选取2020 年12 月—2021 年12 月湖州市中心医院收治的118 例惊厥患儿为研究对象，50 例正常健康体检儿童设为对照组，惊厥患儿包括74 例热性惊厥（热性惊厥组）和44 例癫痫（癫痫组），检测血清NSE、ADM 及IGF-1，分析结果。结果 癫痫、热性惊厥患儿血清NSE、ADM 水平高于对照组儿童，癫痫组高于热性惊厥组；癫痫及热性惊厥患儿IGF-1 水平低于对照组，癫痫组低于热性惊厥组，差异均有统计学意义（P<0.05）。惊厥持续时间≥5min 及<5min 患儿血清NSE、ADM 高于对照组，惊厥持续时间≥5min 患儿高于惊厥持续时间<5min 患儿；惊厥持续时间≥5min 及<5min 患儿IGF-1 水平低于对照组，癫痫组低于热性惊厥组，差异均有统计学意义（P<0.05）。惊厥次数≥3 次及<3 次患儿血清NSE、ADM 水平高于对照组，惊厥次数≥3 次患儿高于惊厥次数<3 次患儿；惊厥次数≥3 次及<3 次患儿IGF-1 水平低于对照组，癫痫组低于热性惊厥组，差异均有统计学意义（P<0.05）。惊厥治疗前及治疗后血清NSE、ADM 高于对照组，治疗前高于治疗后；治疗前和治疗后患儿IGF-1 水平低于对照组，癫痫组低于热性惊厥组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 惊厥患儿可表现为血清NSE、ADM、IGF-1 的水平升高，其水平变化与惊厥的病因、惊厥持续时间及发作次数、治疗效果等均密切相关，检测血清NSE、ADM及IGF-1 可帮助临床判定惊厥的严重程度及预后。

摘要：目的：探讨球囊联合雌孕激素序贯治疗在宫腔粘连分离术（TCRA）后的应用效果。方法：选取2021年1 月—2022 年9 月在我院行TCRA 术治疗的120 例中、重度宫腔粘连（IUA）患者为研究对象，按照随机分配的方法分为了A 组（40 例）、B 组（40 例）及C 组（40 例）。3 组患者均行TCRA 术治疗，术后给予常规对症治疗和抗感染治疗。A 组术后给予一次性球囊子宫支架联合雌孕激素序贯治疗，B 组术后给予一次性球囊子宫支架治疗，C 组术后给予雌孕激素序贯治疗。比较3 组治疗总有效率、月经改善率、宫腔再粘连率、妊娠率以及不良反应。结果：A 组（95.0%）治疗总有效率高于B 组（75.0%）和C 组（82.5%），差异有统计学意义（χ2=8.235，P<0.05）。A 组（80.0%）月经总改善率高于B 组（55.0%）和C 组（60.0%），差异有统计学意义（χ2=6.154，P<0.05）。A 组宫腔再粘连发生率低于B 组和C 组，妊娠率高于B 组和C 组，差异均有统计学意义（χ2=6.242、8.900，均P<0.05）。3 组不良反应发生率比较（7.5%vs.12.5%vs.7.5%）差异无统计学意义（χ2=0.801，P>0.05）。结论：球囊联合雌孕激素序贯治疗在宫腔粘连分离术后的应用效果显著，有助于降低宫腔再粘连发生率，提高妊娠率。